Hipertiroidi
Tiroit bezinin fazla çalışması ve dokular için gerekli olan miktarın üzerinde hormon salgılamasına “hipertiroidi” denir. Tiroit, fazla hormon üretirse bu kez hipofiz, TSH üretimini azaltır ve kanda bakılan TSH ölçümü normal sınırların altında değerler gösterir. Dokulara normalin üzerinde miktarlarda ulaşan tiroid hormonları, vücutta bütün fonksiyonlarda artışa neden olur. Hipertiroidi, tiroid dışı nedenlere bağlı olarak gelişen veya tiroid folikül destrüksiyonu ile ortaya çıkan duruma da “tirotoksikoz” denir.
Hipertiroidi Nedenleri
Tiroidin Aşırı Uyarılması
• Basedow-Graves hastalığı
• Aşırı HCG
• Hipofiz tümörleri
• Aşırı iyot alınımı
Tiroit Nodüllerine Bağlı Gelişen Hipertiroidi Sebepleri
• Toksik otonom fonksiyonel tiroit nodülü
• Toksik multinodüler guatr
Tiroit Zedelenmesine Bağlı Gelişen Hipertiroidiler
• Subakut tiroidit
• Postpartum tiroiditi
• Ağrısız veya sessiz tiroidit
• Radyasyona bağlı gelişen tiroidit
• Akut supuratif tiroidit
Değişik Nedenlere Bağlı Gelişen Hipertiroidiler
• T-3 veya T4 hormonlarının aşırı alınması
• Struma ovari
Belirti ve Bulgular
Hipertiroidili hastalarda; sinirlilik, duygusal tutarsızlık, saldırgan tavır, sıkıntı ve bazen delüzyonlar gibi psikolojik değişiklikler, uykusuzluk, artmış terleme, ısıya karşı intolerans, yüz kızarıklığı (dolaşımda artmış tiroit hormonlarının oluşturduğu vazodilatasyona bağlı), deride ve saçlarda incelme, dökülme ve tırnaklarda yumuşama, pretibial miksödem, susuzluk, halsizlik, omuz kaslarında zayıflık ve merdiven çıkarken zorlanma gibi nöromüsküler bozukluklar (en sık görülen nöromusküler belirtiler tremor ve proksimal nöropati), iştah artmasına rağmen kilo kaybı kilo kaybı, istirahat taşikardisi, çarpıntı, atrial fibrilasyon (hipertiroidi başlıca atrial fibrilasyon nedenleri arasında yaklaşık %5-15’lik oranla 3. sırada), dispne, bacak şişliği, diyare, steatore, kusma, anoreksi gibi belirtiler ve guatr, tremor, göz bulguları, splenomegali, jinekomasti, palmar eritem ve kemik metabolizmasının artmasına bağlı olarak hiperkalsemi gibi bulgular mevcuttur .
Gebelikte Hipertiriodi
Gebelikte hipertiroidinin tanısı, belirtilerin gebelik belirtileri ile karışabilmesi yüzünden zor olabilir. Gebelikte TT4’ün üst sınırı normalin 1.5 katı olarak alınmalıdır. Normal gebeliğin ilk 3 ayında TSH düşüklüğünün beklenen bir bulgu olduğu unutulmamalıdır. Tedavide küçük dozlarda propiltiyourasil (PTU) tercih edilir. Amaç hastanın hafif hipertiroid durumda tutulmasıdır.