Üreteropelvik Darlık
Üreteropelvik Darlık (Üreterovezikal Darlık, Hidronefroz)
Böbreği mesaneye bağlayan idrar kanalının herhangi bir seviyesinde doğuştan gelen dar bir alan olmasına ya da bir damarın sıkıştırmasına bağlı ortaya çıkan durumlardır. Tek veya her iki böbrekte olabilir ve bu dar alandan idrar geçişinin yetersiz olmasının sonucunda böbrekte şişme ve genişleme ortaya çıkmaktadır. Durum fark edilip, tedavi edilmezse böbrek veya böbreklerin kaybına kadar ilerleyebilmektedir. Bazı çocuklarda ise idrar yolu ve böbrek iltihaplanmasına veya taş oluşmasına sebep olabilmektedir. Günümüzde bu çocukların çoğunluğu, gebelik sırasında yapılan ultrason ile tanı almakta ve daha bebek doğmadan bu problem bilindiği için gerekli önlem ve tedaviler bebek doğduktan hemen sonra başlatılmaktadır. Bu sayede böbrek hasarı görülme riski çok azalmaktadır. Vakaların çoğunluğunu böbreğin hemen çıkışında bir dar alanın bulunduğu üreteropelvik darlıklar oluşturmaktadır. Bu bebek veya çocukların büyük çoğunluğunda ameliyat etmeden izlem gerekir ve vakaların çoğunluğunda böbrekteki genişleme ya kendiliğinden düzelir ya da böbreğe herhangi bir hasar oluşturmadan devam etmektedir. Ancak darlığın ciddi olduğu çocuklarda böbrek fonksiyonları kötüleşir ve ameliyat edilerek darlığın giderilmesi gerekmektedir. Doğumsal hidronefrozu olan çocukların yaklaşık yüzde 20’sinde ameliyat gerekmektedir. Böbrek fonksiyonlarında oluşabilecek kötüleşmeyi erkenden teşhis etmek ve geç kalınmadan müdahale etmek için bu çocukların yakından takip edilmeleri gerekmektedir. Ameliyat seçeneği olarak açık veya kapalı yöntemler uygulanabilmektedir. Kapalı yöntemler laparoskopik ya da perkütan uygulamalardır ve açık cerrahiye göre daha konforlu ve daha kısa süre hastanede kalış gerektiren yöntemlerdir.
